المقال مقتطف من كتاب (Scott-Brown`s otolaryngology ) تمت ترجمته الى اللغة العربية
مرض النغف يحدث احياناً في بعض المناطق ذات المناخ الحار و الرطب و بصورة خاصة في الهند حيث يسمى هناك السبيناش ( Speenash ) . و يمثل حالة مرضية محبطة للمعنويات ناتجة عن غزو التجويف الانفي من قبل الديدان التي هي يرقات ذبابة من فصيلة الكريسوميا ( Chrysomyia ) . بالاضافة الى الانف يمكن ان يشمل المرض الاذن , الفم أو الحنجرة . تصل الاصابة بالمرض الى اعلى معدلاتها في الفترة بين سبتمبر ( أيلول ) و نوفمبر ( تشرين الثاني ) , و ان كل الفئات العمرية معرضة للاصابة بالنغف كما انه يصيب الذكور و الاناث بصورة متساوية . لقد وجد ان غالبية الاشخاص الذين يعانون من هذا المرض يعيشون في ضروف صحية سيئة , و لديهم مصدر لمادة قيحية متفسخة في اجسادهم كضمور الاغشية المخاطية للانف , التهاب الجيوب الانفية المزمن أو التهاب الاذن الوسطى المزمن , الامر الذي يوفر وسطاً مناسباً لبيوض الذبابة المسببة للمرض لكي تفقس عن يرقات يبلغ طول الواحدة منها 1.5 سنتمتراً على الاقل . فيما يتعلق بعلم الحشرات فقد تم تناول الموضوع بصورة وافية من قبل كل من ( Sood , Kakar & Watlal ) عام 1976 .
اعراض و علامات المرض : يعاني المريض من تورم شديد حول العينين , مع انسداد الانف و النزف أو خروج الديدان من الانف الى الخارج . يظهر فحص تجويف الانف ان الغشاء المخاطي للانف محتقن و متورم مع وجود متنخرة , بالاضافة الى رؤية الديدان المغرزة في بطانة الانف . وقد توجد تقرحات في الغشاء المخاطي أو وجود ثقب في الحاجز الانفي . تنتشر
اليرقات في بعض الحالات من التجويف الانفي الى الجيوب الانفية أو عن طريق القناة الدمعية-الانفية الى الكيس الدمعي في محجر العين . أما في المراحل النهائية للمرض فقد يتم تدمير عظام الانف , كما ان الوفاة قد تحدث نتيجة تسمم الدم ( sepsis ) , التهاب السحايا الدماغية أو بمبب الانتحار .
العلاج : و يتضمن العلاج العام و العلاج الموضعي 1.
العلاج العام : و يشمل اعطاء المضادات الحيوية و بقية العلاجات المساعدة . 2.
العلاج الموضعي : يتم استعمال زيت الزيتون أو شمع البارافين السائل لغرض خنق اليرقات عن طريق منع الهواء عنها , ثم ازالة اليرقات شيئاً فشيئاً , ثم يعطى المصاب محاليل لاستعمالها كغسول للانف . كما تتخذ اجراءات لمنع عودة المرض مرة ثانية عن طريق تحسين الضروف الصحية و المعيشية للمصاب و معالجة مصادر الالتهابات المزمنة لديه . الدكتور سعد السامرائي / طبيب عراقي مقيم في مصر